Quick Menu 提供常用的網頁連結
慈愛中風資訊網

 

您目前所在位置疾病營養治療飲食管灌飲食
 
  管灌飲食  
 
 

一、何謂鼻胃管灌食?

當病患之腸胃功能正常,但因為病情需要,例如昏迷、吞嚥困難、嚴重燒傷或因手術的關係等,而無法經由口進食,需以插管方式將食物以均質或液體的型式注入餵食管,經由鼻腔至胃內注入胃腸道的飲食稱之為鼻胃管灌食。

二、管灌飲食的定義與目的?

將以均質化或液體狀食物,由鼻胃管管、鼻十二指腸、鼻空腸管或食道造口、胃造口、空腸造口等途徑導入體內的飲食。其目的是使吞嚥機能出現障礙、不能由口進食、由口進食量不足、進食有潛在危險(如吸入性肺炎)及上消化道因阻塞或手術而暫時休息,但仍具有足夠的腸胃道功能的病患,提供營養完整均衡且容易消化吸收的流質飲食。

三、哪些人需要管灌飲食?

1. 口腔或頭頸部的疾病造成不能咀嚼與吞嚥者,如口腔癌、下顎骨折、食道癌、食道狹窄及食道切除等。
2. 嚴重外傷、灼傷以致無法經口攝食或經口攝食不足者。
3. 中風昏迷不醒或意識不清者。
4. 神經性厭食。
5. 癌病末期患者。
6. 消化道外科手術患者,腹部尚存引流管,需藉胃造口或空腸造口導管灌食,以做為進入正常飲食前的過渡飲食。

四、灌食途徑有哪些?

1.鼻胃管灌食:餵食管經由鼻孔經食道至胃部,是最普通的途徑。
2.鼻十二指腸或鼻空腸管:餵食管經由鼻孔經食道、胃部至十二指腸或空腸。
3.胃造口:適用於食道阻塞或腹部手術的病人。
4.空腸造口:對不適合做胃造口的病人,空腸造口是另一點選擇,且手術恢復小腸蠕動最快,可提早給病人營養支持。

五、常見灌食方法有三種:

1. 批式灌食法(Bolus Feeding)

a. 灌入的速度開始約每小時灌入50∼100ml,每次灌食前檢查胃餘容積。若胃內存留小於100ml,則可繼續增加50ml量累進至最大量(300∼400ml/次)。
b. 可依適應情況調整餵食時間與食量。
c. 每次灌食後以溫開水30ml左右沖洗管子,使管子通暢及防止食物殘留管內。
d. 每次灌食前後需洗淨灌食器。
e. 灌食時及灌食後1小時內,將病人頭頸部抬高30∼45℃,以防管灌食倒吸入呼吸道,清醒者儘量採坐姿灌食。

2.連續式灌食法(Continuous Feeding)

a. 連續式灌食法的方式有兩種,一是採重力式滴注法,另一是使用定量灌食機以維持固定的灌食速度。
b. 初灌食可將濃度稀釋1/3或1/2,由20∼50ml/hr開始。灌食至胃的患者可
依病人情況每2∼8小時檢查胃餘容積,若反抽胃存留量小於100ml,則可以依病人情況每2∼8小時增加20ml量累進,再慢慢調整至所需要的濃度與需量。
c. 對於直接灌食至小腸的患者,則可依患者臨床表徵,如:腹脹、噁心……等來判定是否調整濃度及速度。
d. 避免同時改變速度和濃度。例如採胃灌食時先調整濃度,而採腸灌食時先調整容積(即灌食速度)。

3.連續灌食袋(Bag drip)

a. 以有冰袋裝置者為佳,可使灌食溶液保持足夠低溫。
b. 若無冰袋裝置,灌食容量一次不宜超過4∼6小時。


六、灌食的技巧:

1.鼻胃管灌食步驟:

a.洗手並準備用物(溫開水、灌食空針、商業配方,注意灌食溫度是否適合)
b.先將病人準備好如翻身、拍背、換尿譬(拍背應在灌食前一小時完成)。
c.將床頭搖高30-60℃。
d.將護理毛巾、餐巾圍在病人胸前,預防污染衣被。
e.確定鼻胃管是否在胃內及評估消化情形:以灌食空針輕輕反抽如有100cc以上牛奶則表示消化未完全,須停留半小時再灌。
f.食物倒入灌食空針,提高灌食空針約30-45公分,讓食物藉著重力原理慢慢灌 入。
g.每次餵食量約250cc-350cc,慢慢餵食,時間不可少於15-20分鐘當病人對餵食無法忍受時會出現噁心、嘔吐、腹瀉,發汗及心跳加速等症狀,此時應暫時停止餵食,通知醫護人員處理。
h.灌完牛奶再灌入30-50cc的溫開水。
i.待溫開水流至灌食空針頸部時,移除空針將鼻餵管末端反折,再將蓋子蓋起,避免空氣進入鼻胃管內。
j.餵食後維持原坐臥姿勢30-50分鐘。

七. 灌食時應注意事項:

1. 食物的保存方式:
a. 自製配方在室溫下勿超過30分鐘,若置於冰箱中儲存勿超過24小時。
b. 商業配方在室溫下勿超過4小時,未開罐的商業配方,在保存期限內,不必冷藏;若已開罐則註明時間,可冷藏24-48小時,並於灌食前30分鐘取出回溫,灌食食物之溫度為20℃至40℃。
2. 每次灌食前須反抽胃液以評估病患消化狀況:
a. 當反抽量超過200㏄時,將反抽液灌回,再以約30㏄的開水沖洗鼻胃管,並延後灌食時間。
b. 當反抽物少於200㏄時,將反抽物灌回,始得開始灌食。\

八.水分補充之重要性:

水是構成身體組織的重要成分之一,身體大部分的化學反應,均需在有水的環境下進行。水在人體所扮演的生理功能有:
1.人體的基本組成,為生長之基本物質與身體修護之作用。
2.促進食物消化和吸收。
3.維持正常血液循環及排泄作用。
4.調解體溫。
5.滋潤各組織的表面,減少器官間磨擦。
6.幫助維持體內電解質的平衡。

   
到上面

Copyright © www.tagh.org All Rights Reserved By 彰基雲林分院 | 建議使用 1024 x 768 解析度 IE 4.0 以上版本瀏覽
本站提供之資訊僅供參考,不能取代醫師及醫療專業人員之當面評估或治療| 最後更新日期: 2007-08-14
雲林縣西螺鎮648新豐里新社321-90號 地下室一樓 | 中風防治中心 | 電話:05-5879119 | 網站維護:資訊室

單元選項
疾病營養
治療飲食
 
吞嚥飲食
 
管灌飲食
預防飲食
 
高血脂
 
高血壓
 
糖尿病
 
相關連結
 
行政院衛生署
SNQ國家品質標章
中央健康保險局
行政院衛生署國民健康局
台灣腦中風學會
台灣神經學學會
EOFHR
NSA
ASA
中風防治主選單
回首頁
關於中風
中風的診斷
中風急救黃金三小時
中風的治療
中風後的生活
照護者專區
中風的預防
線上檢測
疾病營養
體重控制e學分
協助照護及社服資源
短暫缺血性腦中風
中風相關圖書專區
中風與失智症
中風新知
中風相關連結
表單下載
交流園地
中風防治主選單
影音專區
線上諮詢服務
問答集Q&A
 
中風防治資訊網部落格